“血糖稳定韶光段每减少10%，视网膜病变发生或发展的风险就会增加64%，发生蛋白尿的风险增加40%。”
对糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者而言，达到良好、稳定的血糖掌握，并不是一件随意马虎的事。
除了用药方案优化、新药研发等方面的进展，人工胰腺系统有望带来新的办理方案。《新英格兰医学杂志》最新上线的论文中，一款人工胰腺系统在临床试验中不仅有效改进了患者血糖掌握，还减轻了患者日常必须持续监测血糖的包袱。
美国西奈山医院糖尿病中央的临床主任Carol Levy医师夸奖：“这项试验是在治疗1型糖尿病患者方面迈出的主要一步。”
截图来源：New England Journal of Medicine官网
人工胰腺，智能调节血糖
人工胰腺是一种闭环掌握的“多合一”糖尿病管理系统，可以通过连续血糖监测仪（CGM）来跟踪血糖水平，并通过胰岛素泵自动输注相应剂量的胰岛素，以此模拟康健胰腺的功能来调节血糖。
个中自动打算胰岛素剂量的核心技能源于美国弗吉尼亚大学的研究团队，紧张包括三大功能模块：
血糖范围掌握：患者血糖过高时进行调节，尤其是患者平时随意马虎忽略的餐前血糖；
安全：预测低血糖，实时降落胰岛素递送剂量；
根本率：夜间调节胰岛素，符合就寝觉醒周期，帮助患者在清晨醒来时血糖水平趋近正常。
在人工胰腺的帮助下，糖尿病患者不必频繁进行指尖采血丈量血糖，或频繁关注连续血糖监测仪的结果，更减轻了每天多次注射胰岛素的包袱。
图片来源：123RF
全天稳定血糖，新研究结果可喜
这项名为国际糖尿病闭环（iDCL）的临床3期研究旨在评估一款人工胰腺MiniMed 670G。研究在美国7个医学中央开展，共纳入了168位14岁-71岁的1型糖尿病患者，这些患者以往已经接管了至少1年胰岛素治疗，紧张通过胰岛素泵或每天多次注射来完成。试验中，患者以2:1随机分组接管人工胰腺或传感器增强胰岛素泵进行治疗，后者虽然也支持实时连续血糖监测，但并不能全上帝动调节胰岛素。
受试者们坚持了日常生活状态，研究并没有对患者及所利用的治疗设备进行远程监控，仅每2-4周联系患者查看一次设备数据。所有患者都表现出了高度允从性，而且100%完成了研究。这担保了研究结果能较好地反响两种治疗设备在范例日常生活环境下的影响。
图片来源：Pixabay
随着治疗开始，利用人工胰腺的患者，血糖水平稳定在目标范围（3.9 mmol/L -10.0 mmol/L）的韶光明显开始增加；6个月后，得到掌握的韶光占比从61%增加至71%，每天均匀增加了2.6小时。而对照组没有不雅观察到这一变革，一天中均匀只有59%的韶光血糖比较稳定。
为什么保持血糖稳定如此主要？《新英格兰医学杂志》同步刊发的社论中指出，这与减少、避免并发症密切干系。“血糖稳定韶光段每减少10%，视网膜病变发生或发展的风险就会增加64%，发生蛋白尿的风险增加40%。”
▲利用人工胰腺的患者（赤色），全天血糖达标的韶光更长（图片来源：参考资料[1]）
利用人工胰腺的患者不仅全天血糖普遍稳定，夜间血糖尤其是清晨血糖值的改进更为显著。夜间血糖掌握对付1型糖尿病患者来说是一个普遍但严厉的寻衅，患者一旦涌现低血糖会比较危险，将引起冷汗、饥饿、头痛、恶心、眩晕、心悸、震颤、虚弱等症状，严重时可能涌现脑功能受损。
▲利用人工胰腺的患者（赤色），夜间血糖更平稳（图片来源：参考资料[1]）
在人工胰腺组，血糖均匀值、高血糖、低血糖情形和其他糖尿病指标也都有所提升。研究过程中，两组都没有发生严重的低血糖事宜。人工胰腺组有一名患者涌现了糖尿病酮症酸中毒，缘故原由是设备中递送胰岛素的部分发生了故障。
整体而言，研究表明，人工胰腺系统可以全天改进患者血糖掌握，尤其是夜间血糖掌握，减少血糖的有害颠簸。
弗吉尼亚大学糖尿病技能中央主任Boris Kovatchev博士表示：“人工胰腺系统的独特功能有助于改进血糖掌握，而且超越了传统方法所能达到的水平。”
图片来源：123RF
参考资料
[1] Kovatchev B, et al., (2019). Six-Month Randomized, Multicenter Trial of Closed-Loop Control in Type 1 Diabetes. N Engl J Med 2019, 10.1056/NEJMoa1907863.
[2] Artificial pancreas system better controls blood glucose levels than current technology. Retrieved Oct 17, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-10/uovh-aps101619.php
[3] New Closed-Loop System Helpful for Glycemic Control. Retrieved Oct 17, 2019, from https://www.medpagetoday.com/endocrinology/type1diabetes/82771
[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病胰岛素治疗指南. 中华糖尿病杂志,2016,08(10):591-597.
版权解释：本文来自药明康德微信团队，欢迎个人转发至朋友圈，回绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。
