心脑血管疾病是人类的头号杀手，方案和开展心血管专科医师培训，是医学教诲范畴内一项目标明确、任务艰巨的主要内容和系统工程，旨在大力提高我国心血管专科医师培养和管理水平，规范和统一心血管专科医师考察标准，提高心血管病诊治医疗质量和效率，终极达到培养和造就出一大批符合国情，充分知足广大公民群众就医需求，符合国际准入制度和标准并与国际接轨的高本色心血管专科医师军队的目标。
今年的“心血管专科医师培训教程”紧贴线上会议特点，内容既丰富又实用，约请到北京大学附属第一医院洪涛教授、北京大学第三医院郭静萱教授、中国医学科学院阜外医院张宇辉教授、北京大学公民医院李学斌教授、哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授等多年来从事心血管专科医师培训事情的专家为大家先容我国心血管专科医师培训的制度与哀求，并带来理论结合实践的精彩授课内容。
心血管专科医师培训教程——临床科研左右开弓，培养新时期心血管医师
01
中国心血管专科医师培训制度与哀求简介
北京大学附属第一医院洪涛先容了心血管病学专科医师规范化培训过程中的详细细节和哀求。2017年，心血管内科确定69家培训基地及1家协作基地，招收第一批专培年夜夫，2021岁首年月次组织各试点专业卒业考试，取得了阶段性成果。通过全面、严格、系统的理论知识和技能培训，使培训工具达到具有高质量的合格的心血管病学专科医师的哀求，能够独立完成心血管病专科基本操作和临床事情，具备基本的传授教化能力和临床科研能力。
02
体格检讨在ACS诊断中的运用
目前疾病诊断的当代科技手段林立，体格检讨作为每个年夜夫必须节制最根本的检讨，常常被忽略。北京大学第三医院郭静萱教授指出，高危胸痛具有查体差异，急性心肌梗去世精神萎靡，生命体征、心肺体征心电图定位有关；主动脉夹层感情烦躁、疼痛剧烈，部分患者有范例的双测血压不对称、主动脉瓣杂音等；肺栓塞感情紧张或正常，心肺体征显示为肺源性低氧及代偿特点；张力性气胸烦躁不安，严重呼吸困难，可以有明显紫绀等体征。每个年夜夫必须节制体格检讨，从而得到疾病诊断的基本判断。
03
心力衰竭的容量管理
容量管理是心衰治疗的基石，中国医学科学院阜外医院张宇辉教授先容，容量状态须要多维度、多层面进行剖析，判断总体容量状态、判断容量分布，剖析血容量增加的组分。对付急性失落代偿性心衰，有效纠正容量超负荷，对付慢性心衰则须要长期坚持较稳定的正常容量状态。容量管理首选利尿剂治疗，首先增加袢利尿剂剂量，还可联合运用不同种类的利尿剂，或联用血管加压素V2受体拮抗剂或改进肾血流的药物。必要时行血液超滤、血液透析滤过或腹膜透析。大量腹水时可行腹腔穿刺引流以降落腹腔内压改进肾小球滤过率，改进利尿效果。
04
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断
北京大学公民医院李学斌教授先容宽QRS波心动过速是指心率大于100次/分，QRS波时限大于120ms的心动过速。个中，自发须要连续3个以上，诱发须要连续6个以上。宽QRS波心动过速常见的缘故原由是室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT）伴非常心室内传导，分别约占80%和15%-30%。心电图是鉴别宽QRS波心动过速的核心。通过房室分离、QRS波宽度和形态、心电轴、心动过速的频率、V1导联S波粗钝、Q-S最低点＞70ms等可以鉴别宽QRS波心动过速。此外，应把稳与平时心电图进行比较。
05
PCI术中的循环支持
哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授先容，如今有多种多样的机器循环支持装置，如主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜式氧合（VA-ECMO）、CentriMag、Impella、HeartMate PHP等。临时机器循环支持的适应症和东西选择须要充分考虑心源性休克的严重程度、早期和迅速的血流动力学反应、特定患者的危险成分、技能限定、充足的医疗资源和培训以及治疗无效的评估。选择适当的机器循环支持装置进行早期干预可改进结局。
建立专科医师培训和资格认定制度是医学科学发展和医学人才发展规律的一定哀求，但探索和建立的过程任重而道远。参与心脏病学论坛每年都把“心血管专科医师培训教程”作为不可或缺的学术版块，旨在规范我国心血管专科医师专科培训体系和制度的建立，不断向社会培养运送精良心血管专业医师人才，努力实现心血管专业发展与体系培植、人才培养相匹配，为终极惠及患者、惠及社会的愿景添砖加瓦。
