2024年5月11日至14日，国际内分泌领域学术盛会2024年欧洲内分泌学大会（ECE）于瑞典斯德哥尔摩隆重召开。会上有学者分享了题为《肥胖及维生素D对原发性甲状旁腺功能亢进症的影响》的研究报告，为临床深入理解甲状旁腺功能亢进症的危险成分供应了更多信息。
本项研究旨在比较肥胖和非肥胖PHPT患者的临床特色、影像学和实验室检讨结果，评估肥胖和维生素D缺少对PHPT的影响。研究职员网络了受试者的钙、骨代谢指标（如S-CTX、PINP），骨密度及体身分剖析，有无骨折等干系数据，数据网络完成后进行整理剖析。共纳入144例PHPT患者，个中79%为绝经后女性，63%为无症状的PHPT（84例经典PHPT患者和11例正常血钙NHPT患者）。
研究结果显示
1.64%的NHPT患者和44%的PHPT患者被诊断为肥胖；
2.肥胖患者的总骨密度和股骨颈骨密度较高，骨质疏松率较低（41.8% vs. 60.7%）；
3.肥胖女性的临床椎体骨折患病率较高（9% vs. 3.6%）；
4.肥胖女性的骨代谢标志值显著降落（P<0.05）；
5.25羟维生素D严重缺少（＜25 nmol/l，18.8%）与25羟维生素D充足（＞75 nmol/l，15%）患者的比较显示，PTH、Ca和骨代谢指标显著升高，反响出更严重的PHPT。
本文小结
本项研究显示，在PHPT和NHPT患者中，肥胖者髋部骨密度更高；然而，肥胖女性椎体骨折率却更高，表明纯挚骨密度不能充分评估椎体骨折的风险。严重的维生素D缺少可能会增加PTH和骨质流失落，导致骨折风险增加。
因此在评估骨折风险时，除了评估骨密度外，还须要结合患者的体型、维生素D、PTH水平等综合剖析。
文思
广东省第二中医院
硕士研究生 主治医师
善于方向：糖尿病及其并发症、骨代谢疾病、甲状腺疾病
信源
DOI: 10.1530/endoabs.99.P454
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