自从疫情发生以来,微博辞吐对新加坡的防疫支配总体是嘲讽的多,赞许的少。究其缘故原由和源头,我认为与李显龙之前的视频讲话有关,个中令很多人震荡的那句:
如果病毒广泛传播,试图追踪每个打仗者将是徒劳的。如果我们依然将每一个疑似病例都送进医院隔离,医院就会人满为患。届时,如果新冠病毒去世亡率像流感一样保持的低水平,我们应该改变做法,鼓励那些只有轻微症状的人去看年夜夫。
也便是从这个视频开始,加上新加坡不带口罩不封城,于是微博上形成了对新加坡佛系抗疫的印象。

但是半个多月过去了,新加坡抵抗新冠病毒的成果如何呢?结果可能会让你大吃一惊。
一是新加坡的疫情已大大缓解,抗疫成功。
当地目前确诊案例是89,治愈数51,无去世亡病例。从上周以来,已经实现多日治愈人数大于新增病例了,治愈率和数量都该当是外洋最高的。
二是新加坡的“佛系”防疫方法居然得到了天下卫生组织的高度赞赏。
世卫组织总干事在本周二日内瓦举行的冠状病毒疫情通报会上说,他对新加坡阻挡传播所做的努力印象深刻,该国正在不遗余力检测每一起类似流感疾病和肺炎的病例。世卫组织总干事卫生紧急项目卖力人瑞安也评价道:
与中国一样,新加坡在应对疫情方面采纳了精确的方法。天下卫生组织希望看到考虑精密,以循证为根本的公共卫生方法。。。目前在中国所采纳的方法与战术做法是精确的,新加坡等其他地方的也是。
世卫同时号召在未来几周内,所有国家都能采纳这种以循证的根本的公共卫生方法。
为什么一个佛系抗疫的国家能够得到这样的评价和结果?
要么坚持循证和科学的天下卫生组织眼瞎了,要么是我们对人家的”佛系“评价错了。
世卫该当是没有瞎眼,那么只剩下一个可能性:
新加坡抗疫行动实在不佛系。
一、一种病毒,两种精确办理方案?
为什么世卫会认可新加坡和中首都采纳了精确方法,难道对付同样的病毒,能够有两种不同的公共卫生防疫方法么?
这就涉及到新冠病毒与之前的SARS,H1N1,乃至ebola的一个根本差异。
SARS,H1N1,乃至ebola也好,这些大名鼎鼎的病毒,它们的重症率和致去世率在各自范围内没有质的差异。
然而新冠病毒的致去世率,在医疗条件充裕和匮乏两种情形下,有截然不同的结果,其表现险些就像两种不同的病毒。
在医疗条件充裕之时,新冠病毒的致去世率比流感略高。例如在中国境内除湖北省外,以及境外国家,去世亡率大约徘徊在0.02%-0.05%之间。
而在医疗资源极为紧张的湖北省和武汉市,致去世率就高很多,从下图目测大约均匀在3%旁边。
特殊是集中爆发初期(1月22日-28日),大量人群涌入武汉各大医疗机构,而年夜夫们缺少必要防护方法和设备,导致当地医疗系统几近崩溃时,医护职员大量传染,病去世率能高达5.5%。而随着两神山、房舱医院、以及全国各地不惜代价增援医护职员和医疗设备,病去世率大幅度低落。
也便是说,对付新冠这种,在不同条件下致去世率有寰宇之其余奇葩病毒,在制订公共卫生政策时,是可以有两种完备不同的办理方案的。
方案一:对付病毒尚未广泛传播,医疗资源能够处理新增病人的国家,新加坡的方案是可行的。
方案二:对付病毒已广泛传播,医疗资源已经极度承压乃至面临崩溃的国家和地区,中国的方案是精确的。
二、新加坡方案
纵不雅观新加坡本次应对新冠疫情的各种方法,特殊是大家以为“很佛系”的那几条,实在无一不是环绕以下原则来制订的:
1. 用统统可能方法,确保本地医疗资源平稳运行;
2. 依据循证医学,按照最高证据等级的世卫推举,制订公共卫生存划;
3. 任何与以上两条冲突的行为或方法,以上两条为准。
(一)新加坡的公共防疫方法
1月23日,新加坡确诊第一例输入性案例。
1月27日(仅过四天),MOH宣告履行逼迫休假操持(Leave of Absence (LOA))。逼迫哀求店主对从中国来的员工履行14天逼迫休假,由政府给予企业补贴。
2月1日,开始改变入关政策,掌握境外输入。
由于新加坡并非病毒的源发地,这是一大上风,只须要减少境外输入,以及严控境内存量就能实现掌握目标。2月1日新加坡收紧入关政策,凡是在在过去14天内曾访问中国大陆的乘客,禁止入境或过境新加坡。
2月7日,随着新加坡当地被传染人数增加,MOH将DORSCON(Disease Outbreak Response System Condition) 等级调高至橙色。
DORSCON等级是新加坡政府应对疫情爆发的专家打分卡,有绿黄橙红四种颜色,分别代表不同的疫情程度,综合反响了疫情在新加坡本地和外洋的严重程度,病毒传播力度,和对本地经济生活的影响。
特殊是对日常生活的影响,以及对民众的建议这两个方面,写的清清楚楚,让人一看便知,避免社会上产生不必要的惶恐感情。
新加坡历史上曾经还有过两次DORSCON等级调高至橙色,分别是SARS和H1N1期间,很多新加坡人影象犹新,对新冠病毒的严重程度有了直不雅观的认识。
2月8日,履行暂缓大型活动。
2月18日,履行居家隔离令(Stay-Home Notice (SHN) )。
对付在新加坡事情或读书的外国人,如果在在过去14天内曾访问中国大陆,对实在行居家隔离令,逼迫在家隔离14天。变更为逼迫方法,违者将受随处分。
新加坡司法严格,已经有好几位国人在新加坡由于未能遵守逼迫休假令和居家隔离令被罚款,乃至被取消事情签证。
(二)公共卫生方法
以下这些对个人的医学建议是疫情从头到尾都在履行的,在制订过程中即严格遵守了世卫组织的推举方案,也考虑新加坡实际情形,乃至连人的生理状况都有考虑。
1. 关于在疫情期间如何保护自己
(1)敦促公民保持镇静和当心。
(2)保持良好的卫生习气和社会任务感。
在咳嗽和喷嚏时掩住口鼻;
遵守14天的居家令和逼迫休假指令;
常常洗手,不要打仗眼鼻口处
如觉得身体不适,避免去人多处,并戴口罩去看年夜夫;
康健人不用戴口罩。
2. 对付病患追根溯源,进行详细表露
MOH和新加坡政府官网逐日更新疫情情形,比较我每天都关注的北京疾控发布的大略信息,MOH发布的情形可谓详细得有些过分。
这里是MOH对21日疫情通报,除了日常数据更新,对每一个新增案例详情通报之外,还供应了逐日案例和之前案例的传播链条剖析。
21日通报截屏
以至于当地媒体不须要明察暗访,公民群众也不须要当福尔摩斯,就能够很方便做出当地病例互动关系图:
新加坡目前对病例传播链的追索显示,紧张病例来源一是来自中国的输入型案例,二是本地四起集中传播事宜(神召会恩典堂、基督生命教会、永泰行、实里达工地、君悦大酒店会议),以及多少出租车司机、赌场酒店职员、银行员工等传染关系未明确的发病案例。
比较病毒,居民更恐怖的是未知。详尽可靠的信息表露,不仅能缓解"大众年夜众紧张,也能降落疾病传播概率。
比较较北京疾控发布的病例活动范围图,水平差距之大,实在是让人感到相称无语。
3. 尽全力担保医疗资源,各种方法鼓励病例去看病
新加坡在之前抗击SARS和H1N1中积累了履历,在全岛指定了大约800多家PHPC(公众年夜众康健预备诊所),在疫情期间已全部启用,如果任何人有感冒类似症状都该当去PHPC就诊。
PHPC类似于我国发热门诊制度,但数量多得多。新加坡面积700平方公里,仅相称于北京大兴区的面积,而全北京市的发热门诊数量目前是76家。
医院足够,还有一个关键物资是病毒试剂盒。在中国1月初公布病毒基因序列后,新加坡科技研究院就开始了紧张研发,到2月初已经首批生产了15000个试剂盒,担保了病例考验的需求。个中5000个分配给本地各大医院,无偿捐献了一万个送到武汉。(可以看前期的新闻)。
为了鼓励病人及时就医,政府给予补贴,去PHPC看病一次只须要10新币(约合公民币50元),老年人和志愿者只须要5新币。
新加坡也考虑到大家都有讳病忌医的想法,而且在疫情爆发期可能去看病可能会被歧视(事实上这种事情在新加坡也发生了)。李显龙再次出面,在视频中表示不容忍对医护和病人的歧视,呼吁大家平等对待新冠传染病患。
由于对病人的歧视,会导致病人方向于遮盖而不是积极去医院救治,终极晦气的是大家。
4. 良好的沟通阐明,平复"大众年夜众感情
自疫情开始以来,新加坡除了医学专家,卫生部定期对"大众年夜众进行科普外,部长级以上官员也多次通过社交媒体发布视频,文章,阐明病毒来源、应对方法等大家关心的问题,客不雅观上起到了平复公众感情的浸染。
以下是新加坡卫生部长在国会阐明新冠病毒和预防方法的视频,大家可以感想熏染一下。
2月7日在新加坡将DORSCON等级提升至橙色后,新加坡也曾和喷鼻香港一样,涌现去超市抢购风潮,也是李显龙亲自上电视辟谣,NTUC大批进货后,紧张感情得到缓解,目前新加坡的超市状况正常。
多说一个题外话,新加坡去年10月份通过了POFMA(互联网假信息和外部干预保护法案)。这份法案通过之时,被西方媒体一片责怪,说是陵犯了辞吐自由。但在这次疫情中,POFMA法案发挥了前所未有的浸染,险些逐日都会被引用来打击网络谣言,而又能保护正常的信息沟通。
如果在这里进行一个总结,新加坡对待疫情紧张靠以下这些手段:
收紧签证政策,堵住外来输入;
逼迫休假和居家隔离制度;
避免大型聚拢"大众年夜众活动;
为民众供应符合循证医学的公共卫生建议;
全力保障充足的诊断和临床医疗资源;
对每一个病例按盛行病学标准,全力追逐传播链;
新加坡版的应收尽收(PHPC、充足的试剂盒,财政补贴鼓励病人尽快看病)
良好的"大众年夜众沟通阐明和信息表露
看到这里,大家该当理解新加坡采纳的防疫方法实在非常不佛系,而是依赖于强大确当局和民众实行力+科学的防疫体系,某些方面和我国倒是有些类似。
只有以下两个地方不一样。
三、新加坡为什么不提倡戴口罩,不封城
这该当是大家最关心的问题了。
在回答这个问题之前,再次重申防杠声明:新加坡和中国情形大不相同,不戴口罩不封城在当地是精确,但在中国不见得适宜,反之亦然。
不封城的缘故原由很大略,由于新加坡的疫情程度还未严重到须要封城的程度,况且新加坡自身国土面积狭小,是一个极度依赖外贸的岛国,封城就意味着经济崩溃。以是新加坡不可能封城。
重点讲一下为什么不带口罩。
情由一:作为最高循证等级的世卫组织,迄今为止也并未推举所有人在任何韶光,都统一带口罩。
下图是世卫官方的宣扬海报,对付非医疗事情者的普通人不要戴口罩,只推举已确诊的病人,或者因其他缘故原由正在咳嗽或打喷嚏的人利用口罩。
对付利用口罩有严格规范和流程,世卫建议在佩戴口罩同时须要常常洗手,避免用手打仗口罩或眼鼻口处。
实在按照世卫组织如何利用口罩的标准,我敢打包票险些所有人(包括我自己)都没有做到常洗手,和避免手打仗这两条。佩戴口罩却没有起到应有的保护浸染,摧残浪费蹂躏是巨大的。
情由二:新加坡现阶段情形考量,全国戴口罩会增加风险
就犹如上面视频中新加坡卫生部长所说:在新加坡当前的疫情严重程度下,让全国公民都带上口罩,实在不是善政。
一是带上口罩的人会不自觉用手去触摸口罩和脸部,反而会增加风险。
二是新加坡的医疗资源有限,不可能为所有人供应充足的口罩。
三是全国公民抢购口罩,一方面会增加聚拢风险,也会照成紧张感情,对抗疫不利。看看本日韩国公民在拥挤的街头排队抢购口罩,不知道有多少人会因此被传染。
真正的情由三:医护职员的需求优先级要高于普通人
以上两个情由自然是有道理的,但是一队长个人剖析,公民行动党的精英部长们制订不鼓励戴口罩的真正缘故原由是。他们看到了新冠病毒在医疗资源崩溃下的胆怯威力,决定尽统统努力保护新加坡医疗资源的充足可靠,哪怕让国人承受不带口罩的风险。
新加坡是个岛国,自身不生产口罩,大部分医疗举动步伐须要入口。而目前天下上险些所有的口罩都已经被中国和外洋华人搜刮一空运返国抗疫,很难搞到存货,入口也很难。
天下工厂都缺口罩,新加坡能去哪里买?日本韩国不知道想明白没有?
如果新加坡也制订全国戴口罩的政策,必定会造玉成岛疯抢,库存很快耗光,到时候连医疗事情者都没有防护,后果不堪设想。
请大家再次回忆一下湖北和湖北之外的致去世率之间的巨大差异,如果医疗资源崩溃,医院挤满了无助的群众。武汉可以有全国各省市无休无止的增援医疗职员和设备,新加坡有谁支持?马来西亚吗?切实其实是笑话。
基于统统以医护职员资源为优先的原则,也是基于最高循证等级推举,新加坡政府奉劝新加坡人放弃了大家戴口罩的努力。制订了如下的政策:
如果你咳嗽和喷嚏,带普通医用口罩;
N95留给医护职员,普通人不要戴;
康健人不须要带口罩;
保持个人卫生和常洗手优于戴口罩。
四、结尾
理解到以上情形后,现在再看一次李显龙最初的讲话,我以为大部分是对的,只有一个隐患。
张文宏主任曾经在接管采访时,说过病毒的三个结局:
最好的结局:2~4周内所有病人治疗结束,2~3个月内全国疫情得到掌握;
最差的结局:类似于H1NI猪流感,掌握失落败,病毒席卷环球;
胶着状态:病例数在可控范围内增长,抗疫过程会十分长,可能长达半年至一年之久。
李显龙在视频中同样阐明了不同的应对办法,在面对疫情的胶着状态和最差结局之时,新加坡决定采纳的抗疫办法不太一样。
但他们在掌握失落败的情形下,准备让轻症患者在家隔离的政策是弗成的。从武汉的履历来看,由于新冠病毒的高传播率,轻症患者在家隔离的终极结局只能是百口传染,终极拖垮医疗体系,这是新加坡抗疫政策中的最大隐患。
还好从数据来看,新加坡已经成功将病毒传播掌握在初期阶段,不必再经受第二阶段的磨练了。
新加坡的履历对日韩真的有极强的借鉴浸染,希望日韩也能靠谱一点,抗住这次疫情。否则就算中国自己全部康复也会被邻居出口转内销的新病例搞得不厌其烦。
祝天下和平,病毒退散!
一玶海岸
2020年2月24日
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