生理急救是生理危急干预衍生出来的,可以被认为是一系列生理支持及照顾护士的出发点。根据美国医学研究所(2003),“生理急救是一组掌握压力和悲观行为的技能。生理急救常日包括对理解压力和创伤事宜的生理应激反应;积极聆听的技巧;理解正常就寝、营养和安歇对付保持身体康健的主要性;理解何时寻求专业职员的帮助”。
拉斐尔(Raphael,1986)在她一篇首创性的临床论文中提出,生理急救包括以下内容:
1.舒适和安慰;

2.躯体方面的保护;
3.知足生活必需品;
4.将精力投入到培植性活动中;
5.让受害者与朋友、家人团圆;
6.供应行为或情绪支持,特殊是处于感情超负荷时;
7.许可感情发泄;
8.重修安全感;
9.利用应急的社会和社区支持网络;
10.对有紧急需求的患者进行分诊和转诊;
11.转介到亚急性和持续支持网络。
Everly 和Flynn(2006)试图通过定义生理急救和列出核心能力要素进一步完善生理急救:
1. 评估干预需求(1级评估)——请把稳,此处评估并不是示正式的精神病学评估;正好相反,它更多地是指一种对当前功能性的生理和行为状态的评估。
2. 稳定化——在初步评估并确定上述情形后,须要采纳行动以预防或减少当前生理或行为状态的进一步恶化。
3. 评估和生理分诊(2级评估)——一旦达到初始稳定,即可进行进一步评估,并将分流作为一个可行的选择。功能评估是这个阶段最基本的环节。
4. 沟通——供应压力管理的信息。
5. 链接——将陷入困境的人与非正式或(和)正式的支持系统联系起来。
美国国家生理康健研究所在有关《生理康健和大规模暴力》(Mental Health and Mass Violence)(2002)中列举了生理急救的功能,包括以下须要:
1. 保护受害者免受进一步侵害;
2. 减少生理反应;
3. 将支持给那些最受困扰的人;
4. 促进家人团圆;
5. 供应信息、促进沟通和勾引;
6. 利用有效的风险沟通技巧。
联合国机构间常设委员会(IASC)揭橥的关于紧急情形下精神卫生和社会心理支持指南(Mental Health and Psychosocial Support Guidelines)中特殊提到了生理急救:大多数人在遭遇极度压力事宜涌现急性精神应激时,最须要的是支持陪伴,而不是药物治疗。所有接济事情者,尤其是卫生事情者,都该当能供应根本的生理急救(PFA)。生理急救常常被误认为是临床或紧急的生理干预,然而它是对正在遭受痛楚和可能须要支持的个体供应人性化支持的一种技能。
生理急救包括:
1.免受进一步侵害,在少数情形下,非常痛楚的人可能做出使他们自己受到进一步侵害的决定。在适当的时候,奉告陷入困境的受害者,他们有权谢绝与声援职员或谈论这些事宜;
2.为受害者供应机会舒适地谈论自己的遭遇。尊重他们不说话的想法,避免推送更多信息而阻挡他们的分享;
3.用接管、不评判的态度去耐心聆听;
4.诚挚地表达同情;
5.确定基本的实际需求,并确保其能被知足;
6.讯问他们的担忧并试图办理;
7.劝阻悲观的应对办法,尤其是利用酒精或其他物质,并阐明,在压力大的时候造成成瘾依赖的风险比平时高得多;
8.只管即便鼓励其回归正常生活节奏,利用积极的应对办法,例如符合其文化的恰当的放松方法,得到有用的文化和精神支持;
9. 鼓励亲人或朋友的陪伴(但是不强制);
10.根据情形供应进一步的支持;
11.根据情形转诊至当地相应的支持机构或受过培训的年夜夫处。
Hobfoll等(2007)将生理急救的定义提炼为5 个通用的干预原则/目标:①建立安全感;②镇静;③贯注灌注一种能为自己或作为集体(如家庭、学校、宗教或社区团体)一员办理问题的意识;④建立社会支持;⑤建立希望。
Everly等(2008)宣布了美国疾病预防掌握中央/公共卫生学院协会(Association of Schools of Public Health,ASPH)关于磨难生理康健核心能力的推举指南。2000年,美国疾病预防掌握中央/公共卫生学院协会建立了公共卫生防备中央(Centers for Public Health Preparedness,CPHP),培训公共卫生职员以准备和应对海内胆怯行动以及可能威胁到美国"大众年夜众康健和福祉的其他灾害。2004年,美国疾病预防掌握中央/公共卫生学院协会辅导CPHP成员创建CPHP精神卫生和社会心理防备示范小组,以应对海内胆怯行动和大规模灾害所产生的生理康健问题。该小组于2006年变成了灾害生理康健互助小组。
由此产生的共识代表了对灾害精神、社会心理和行为康健准备与相应达成同等共识的5个核心能力。这些能力可以用于培训操持、教诲课程、评估流程以及组织和人力发展等举措的制订。例如,可作为职责描述和能力评估的框架。这些能力必须整合到组织构造和事宜管理系统中,并且以下列原则为辅导:坚持在自己的职责范围内开展跟踪;考虑履行环境,对多样性和文化有敏感性,意识到干预可能带来的侵害并且降落其风险,重视团队互助同时遵守指挥系统。
救灾事情职员该当具备有效沟通和评估需求的能力,最好还能利用各种干预手段,并能够根据需求订定和履行操持(基于其知识、技能、权益和功能角色),同时照顾差错和自己。最新的专家共识是由McCabe等在2013年提出的一种由共识驱动、履历支持、基于核心能力的生理急救培训模型,其属于国家项目的一部分,这一操持是由14个应急准备与相应学习中央履行的,这些中央都从属于官方认可的公共卫生学院。这个培训模型中特殊供应了一种知识、技能和态度(knowledge,skill,attitude,KSA)的方法,这些基于共识的、有履历支持的KSA构成了PFA的6个能力领域:①初始打仗,建立融洽关系和稳定状态;②简要评估和分类;③干预;④分诊;⑤转诊、联结和宣扬;⑥自我意识和自我关爱。
那么,生理急救的核心能力或要素是什么呢?
虽然这些成分可能会像任何新兴领域一样被谈论,乃至辩论不休,但人们还是认为生理急救由以下一系列核心能力组成:
1. 稳定——履行干预制止不断升级的生理和行为反应,制止冲动行为,贯注灌注平和心态。
2.评估—剖断当前的生理和行为状态,特殊是其选择积极行为,以及承担自身与他人基本任务的能力(即确定危急干预的必要性)。
3.生理分诊(确定优先级)——剖断干预需求的紧迫性。
4.支持性沟通——以尊重、同情和关心的办法进行沟通,尽可能促进沟通并坚持信赖。
5.急性干预——缓解急性痛楚、贯注灌注希望和采纳行为干预方法,如教诲、压力管理、认知重构。
6.供应得到持续支持和帮助的办法(联结和宣扬等技能)。
7.为干预者供应差错关怀和自我照顾。
本文摘编自《约翰斯·霍普金斯生理急救指南》(科学出版社,2021)
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