泌尿外科疾病包括泌尿、男性生殖系统各组织器官的疾病，通过完全的病史采集和体格检讨、必要的实验室检讨、影像学检讨、内镜检讨等来明确有无泌尿生殖系统疾病、疾病性子、部位和范围、疾病发生发展以及与其他系统及全身的关系、疾病预后等。
第3节、实验室检讨
包括常规实验室检讨和泌尿外科分外实验室检讨。
五、尿结石干系检讨
（一）血电解质检讨
1. 血钙（Ca2+）
参考值（mmol/L）：小儿2.50-3.00，成人2.25-2.75l。
增高常见于甲状旁腺功能亢进（HPT）、恶性肿瘤、代谢性骨病等，常伴有尿钙增高，后者是形成含钙结石的主要成分。
2. 血磷（P）
参考值（mmol/L）：小儿1.45-2.10，成人0.87-1.45。
甲状旁腺功能亢进症（HPT）者因肾小管重接管磷受抑制而减弱，尿磷渗出增多，血磷常见降落。
3. 血镁（Mg2+）
参考值（mmol/L）：小儿0.70-0.95，成人0.65-1.25。
降落见于甲状腺功能亢进、晚期肝硬化、严重呕吐等。
4. 血尿酸（UA）
参考值（mmol/L）：小儿0.12-0.32，成人0.21-0.42（男）或0.15-0.35（女）。
高尿酸血症常伴尿中尿酸排出增加，因而可形成尿酸结石。
（二）血甲状旁腺激素（PTH）
PTH是由甲状旁腺的主细胞分泌，紧张生理浸染是加快肾排出磷酸盐，促进骨的转移，动员骨钙的开释；加快维生素D（VitD）的活化和促进肠道对钙的接管及促进尿磷的渗出等浸染。
参考值为1.6-6.9mmol/L。
升高常见于原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT），由于肾衰竭、Vit缺少、长期磷酸盐缺少和低磷血症等引起的继发性HPT（Secondary HPT）。骨质疏松、DM、纯挚性甲状腺肿、甲状旁腺癌也可有PTH升高。
降落见于甲状旁腺功能低下、甲状腺功能低下、爆发性盛行性脑脊髓膜炎、高钙血症及类风湿性枢纽关头炎等。
（三）24h尿液剖析
1. pH
部分结石与尿pH有关，如传染石pH常可高于7.0，尿酸石pH常低于5.5。
2. 尿钙
参考值（mmol/24h）：低钙饮食时＜3.75，一样平常饮食时＜6.26，高钙饮食时约10。
临床意义：高尿钙是形成尿结石的主要成分，含钙结石占全部结石额90%。尿钙渗出量与饮食摄取、肠道接管、肾功能、甲状旁腺浸染和血钙水平有关。引起高尿钙的缘故原由很多，个中与尿石症密切干系的有伴高血钙的PHPT和不伴高血钙的远端肾小管性酸中毒、糖皮质激素过多和特发性高钙尿等。
3. 尿磷
参考值（mmol/24h）：12.9-42.0。
临床意义：尿中无机磷排出增加，使磷酸盐易在尿中形成结晶，形成眇小核心，导致草酸钙结石形成或称为含钙尿结石的组成部分。
4. 尿镁
参考值（mmol/24h）：3.0-5.0。
临床意义：镁可预防结石形成，镁缺少可促进结石形成。低镁尿可能是结石形成缘故原由之一。
5. 尿尿酸
参考值（mmol/24h）：2.4-4.1。
临床意义：尿酸为体内嘌呤的代谢产物。高尿酸尿最常见缘故原由是摄入过量的高嘌呤食品所致。部分尿酸结石和特发性含钙肾结石者可涌现高尿酸尿。
6. 尿枸橼酸
参考值（mg/24h）：＞320。
临床意义：枸橼酸可降落尿钙饱和度，且可直接抑制钙盐结晶。低枸橼酸尿是肾结石形成的主要致病成分，可见于肾小管酸中毒和部分特发性含钙肾结石。
7. 尿草酸
参考值（umol/24h）：91-456。
临床意义：草酸是形成含钙结石的主要成分。尿中草酸的来源紧张是内源性的（85-90%），从食品中摄取仅10-15%。尿草酸＞500umol/24h为高草酸尿，是形成结石最紧张的致病成分。原发性高草酸尿是一种罕见的遗传性疾病，尿中草酸＞1000umol/24h。8. 尿胱氨酸 参考值（umol/24h）：83-830。临床意义：胱氨酸尿症是一种先天性遗传性疾病，因肾近曲小管和空肠粘膜对胱氨酸接管不良造成，尿中胱氨酸远远超正常值，可涌现胱氨酸结晶，易引起尿路复发性胱氨酸结石。
（四）结石身分剖析
方法很多，包括化学剖析、原子接管光谱、发射光谱、X线衍射、红外接管光谱、热剖析、扫描或透射电镜、偏光显微镜等。化学剖析快速、简便、经济，在我国基层医院都有条件履行，易推广。
研究表明，泌尿系结石的身分紧张包括晶体和基质两部分。个中晶体占绝大部分，紧张有草酸盐、磷酸盐、尿酸盐和胱氨酸等；基质紧张来源于尿中黏蛋白、氨基葡聚糖等。
（划线部分有须要的同道要重点节制，临床很实用，泌尿外科中高等职称考试也爱考！
）
参考资料：1. 《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版/黄健，张旭主编。
2.《European Association of Urology Guidelines》2023 Edition.
3.《吴阶平泌尿外科学》2019版/孙颖浩主编。
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