【中国保险报 宫伟瑶】
一段韶光以来，“年夜夫集团”走入公众年夜众视野。一样平常而言，“年夜夫集团”可能属于医院，也可能是独立的“年夜夫组织”。9月19日，中国医师协会会长张雁灵在2015中国“年夜夫集团”大会上表示，能不能让年夜夫从系统编制中解放出来，让他们自由流动和充分竞争，这是年夜夫多点执业和自由执业面临的主要问题。保险界人士则认为，“年夜夫集团”的兴起，将为保险公司供应新的商机。
什么是“年夜夫集团”？
“年夜夫集团”又称为“年夜夫执业团体”或者“年夜夫执业组织”，有多个年夜夫团队组成的同盟或者组织机构，英文名为“Medical Group”。“年夜夫集团”可能属于医院，也可能是独立的年夜夫组织，一样平常是独立法人机构，以股份制形式运作。
“年夜夫集团”的实质是年夜夫执业办法之一——团体执业，这是相对付独立执业来说的。在团体执业下，两三个年夜夫结合起来就可以团体执业，团体执业的特点是他们共享彼此的收入，共同承担丢失，共享举动步伐设备，这是一个同进共退的执业团队。
“年夜夫集团”代表年夜夫与各个保险公司和医疗机构协定报销比率，帮助年夜夫更新行医职业资格，为年夜夫交付年夜夫任务险，供应助理和客服帮助年夜夫预约患者、随访，管理患者电子病历以及其异日常管理事情。
“年夜夫集团”产生后，很多小规模的“年夜夫集团”逐渐联合，形成大的执业团体，很多团体互助采取多学科互助的办法，扩大做事量。这些多个“年夜夫集团”联合起来，就构成了大的医疗集团。这些“年夜夫集团”可以拥有自己的诊所、医院。美国不少“年夜夫集团”已经从团体执业发展成为弘大的医疗机构，它们也雇佣了大量的年夜夫——梅奥诊所、克利夫兰诊所都是范例的例子。凯撒医疗集团虽然是诊所起身，但末了发展了“年夜夫集团”，成为现在强大的医疗集团。
签约“年夜夫集团”，是天下上大多数发达国家和地区的年夜夫自由执业办法。美国医疗协会2012年的报告统计， 5.6%的年夜夫直接管雇于医院，是医院的雇员，83%的美国年夜夫在“年夜夫集团”中行医。
年夜夫团体执业的首创者是梅奥诊所。梅奥历史资料显示，一开始，梅奥诊所的团体执业并不被社会认可，但随着执业办法上风显示，团体执业逐渐被接管。这种由梅奥家族创立的团体执业逐渐影响，并逐渐成为年夜夫主流的执业办法。
“年夜夫集团”崛起
2015年1月，国家卫生存生委、国家发展改革委、人社部、国家中医药管理局、中国保监会联合发布的《关于推进和规范医师多点执业的多少见地》（以下简称《见地》），明确指出，要逐步建立符合国情的医师执业和管理制度。广东省卫生和操持生养委员会巡视员廖新波认为，《见地》是“年夜夫集团”能够涌现的政策根本，并认为年夜夫多点执业政策的涌现是通过市场配置医疗资源，办理了年夜夫代价的市场定位。
医药作家刘谦说，作为公立医院独大而民营医院口碑不佳的一种补充，“年夜夫集团”的成员紧张来自三甲医院。年夜夫希望能够得到更多的经济回报、更宽松的事情环境和更自由的职业空间；患者则希望市场有更多优质医疗做事选择；投资方认为这是一个巨大机遇。因此，“年夜夫集团”的涌现可以表示医改中医市场化的方向。
然而“年夜夫集团”这种新事物的涌现，其发展不会一帆风顺，“分开”大医院的年夜夫执业势必要面临诸多问题，比如如何减少执业风险和医患轇轕的难题。在医院中执业的年夜夫，由医疗机构购买医疗任务险来为其埋单。《见地》中也明确指出，支持医疗机构和医师个人购买医疗任务保险等医疗执业保险，医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。
新商机——年夜夫任务险
一位从公立医院出走去创办“年夜夫集团”的年夜夫对坦言，此前在公立医院事情时没有购买过任何有关医疗方面的任务保险。
事实上，目前我国医疗方面的任务保险仅是对医院，也便是机构作为投保人，即我们常日所说的“医责险”。中国人保财险作为大型的财产险公司之一，其与医疗有关的任务险共有八种，分别是医疗任务保险、医疗任务保险附加医疗意外任务保险、医务职员法定传染病任务保险扩展医务职员家庭成员任务、医务职员法定传染病任务保险附加治疗期间人为福利补偿保险、医务职员法定传染病任务保险、医疗任务险附加医务职员遭受侵害任务保险、医疗任务险附加医疗机构场所任务保险、医疗任务险附加外请医务职员医疗任务保险。从中可以看出其被保险人都是机构，或者机构险之外的人身附加险，而没有单独的“年夜夫个人职业保险”。
随着“年夜夫集团”的兴起，“年夜夫集团”的年夜夫们要办理好医患轇轕、执业风险等难题，单凭医术或单凭己力显然不足。对此，人保财险最近刚刚备案了一款以年夜夫个人为被保险人的年夜夫职业任务保险，但详细名称在中保协保险产品目录上还不可获知。
来自“名医主刀”的创始人舒苏在2015“年夜夫集团”大会上先容，其平台和中国人保进行手术任务险对接，让专家在院内和院外都有额外手术任务险进行保护。
上述专科“年夜夫集团”创始人对表示，他期待保险公司能为“年夜夫集团”供应新型的保险。
一位任务险专业人士见告，不管“年夜夫集团”组织形式如何，如果注册为机构，就可以投保机构为被保险人的医疗任务险，如果不是机构，就可以考虑以个人为主体的年夜夫个人职业任务保险，当然这取决于年夜夫是否志愿投保，即无需专门针对“年夜夫集团”的新型保险类型，只不过在大类保险条款中有个性约束即可覆盖。
而一位在美国执业的年夜夫见告，在美国，与年夜夫行医有关的保险随着各科专业不同而保费有所不同。
目前，“年夜夫集团”作为一种全新模式，被医疗界人士称为“医疗界的中国合资人”。这种新模式未来向何处走，能否办理好发展模式、名医品牌延续等问题尚在探索中，但这种模式确实创造了年夜夫个人职业任务保险以及各种医疗有关的任务保险缺口。事实上，海内保险公司早在注册税务师、注册司帐师领域开拓了专属任务保险。
“年夜夫集团”海内四大紧张发展模式
根据和君咨询医疗奇迹部的不雅观点，纵不雅观系统编制内外大大小小几十个“年夜夫集团”，无外乎“年夜夫主导”、“系统编制内分级诊疗”、“平台化”以及“管理做事组织”这四种模式。
年夜夫主导模式（PHP模式）
详细来说，年夜夫主导模式（Physician Hospital Partnership）在美国已运用多年，经由张壮大夫集团进入大家视野。其核心内容是年夜夫成为主导，年夜夫团队与医院签订互助协议，通过供应医疗做事取得分成收入或保险支付。年夜夫主导的“年夜夫集团”以专科为主，其年夜夫多已分开了系统编制，范例的有张壮大夫集团，万峰“年夜夫集团”。
在PHP模式中，年夜夫不再是医院的雇员，而是一种平等的办法与医院展开互助。收入办法因此改变：年夜夫通过自己的做事得到收入，但支付方不是医院也不是“年夜夫集团”，而是保险公司。
显然，在PHP模式中，年夜夫是全体“年夜夫集团”的灵魂，年夜夫的个人品牌是否够硬，是否拥有一定量的“粉丝患者”，在某个细分领域是否有足够的影响力，都是决定这个“年夜夫集团”早期能否生存下去的决定性成分。全体“年夜夫集团”的运营都环绕年夜夫展开，采取类似于经纪人的模式，年夜夫只卖力供应医疗做事；患者的接洽、随访，医疗资源的折衷等，则由“年夜夫集团”安排专人卖力。PHP模式下的“年夜夫集团”紧张面向高端人群，为其供应个性化的诊疗做事，此外，也面向基层医院，具有一定***性子。
系统编制内的分级诊疗模式
与源自美国的ＰＨＰ模式相对应，系统编制内的分级诊疗则更具有“中国特色”。其核心内容是年夜夫离不开系统编制，８小时之外多点执业；利用年夜夫链接高端医院和基层医疗机构，实现分级诊疗，促进年夜夫资源由大型医院向基层医院平移；年夜夫的收入来源于供应医疗做事得到的增量收益。大家医联则是个中的范例。
系统编制内的分级诊疗是中国医改转型期间的产物，年夜夫多点执业政策刚刚放开，年夜夫尚处于跃跃欲试的不雅观望状态。一个风险较低的系统编制内多点执业平台，无疑给年夜夫供应了一个很好的试水机会。
在这种模式下，“年夜夫集团”以医院为模块实现业务对接，是沟通高端医院和基层医院的桥梁。一方面，方便基层医院病人转诊，享受高端医院优质医疗资源；另一方面，为“年夜夫集团”供应了多点执业机会，向基层医院运送技能和人才。通过分级诊疗，使得有限的医疗资源得到充分的运用，可有效缓解大医院的压力，方便患者在基层医院就医。但年夜夫仍受雇于医院，属于医院的无形资产，其系统编制内的身份未曾改变。通过“年夜夫集团”将“走穴”合法化，年夜夫所得收入也需与医院分成。
平台化模式
平台化模式的“年夜夫集团”，是互联网思维在医疗领域的积极考试测验，其核心内容在于弱化医院的角色，搭建年夜夫和患者直接沟通的平台；借助移动互联网技能，实现跨地域、跨医院、跨科室协同互助，随时为全国的患者供应做事；年夜夫通过供应做事得到收入，集团则通过管理收取用度。范例的有登记网旗下的微医集团，杏喷鼻香园“年夜夫集团”，康健微能量等。
在平台模式中，集团担当的角色一个信息的发布整合平台。年夜夫在平台上发布信息，患者在平台上探求资源，尽可能地通过信息的公开透明匆匆使资源合理分配。运用互联网O2O模式，供应登记、加号以及转诊做事。对付患者，可就近就医，减少异地就医带来的诸多不便；对付年夜夫，借助平台对多学科的整合，有效的分针，可使医疗资源得到最有效的利用。
管理做事组织模式
“年夜夫集团”作为一个企业或是社团，究竟离不开运营和管理。而“年夜夫集团”的核心领导者多位科班出身的年夜夫，在“年夜夫集团”的管理上，多少有些吃力。于是这样一个“年夜夫集团”的集团应运而生了，其核心在于不涉足详细医疗事务，卖力“年夜夫集团”的运营管理，法务支持等，能供应专业管理技能的收费性做事组织，具有专业化的做事能力和本钱管控能力。通过收取加盟费和管理费营利。医师可与管理做事组织签约。中欧“年夜夫集团”是个中的范例。
据理解，管理做事组织模式的“年夜夫集团”作为医疗运营支持组织，在美国已有一定的根本，随着“年夜夫集团”功能的细化，大有可为。
事实上，根据和君咨询医疗奇迹部对目前海内四大紧张“年夜夫集团”模式的先容，可见，四种模式各有千秋，而详细哪一种模式更适宜海内的发展，还需结合国情，结合自身实际，进一步探索。
